YouMeta - 金秋时光 - 一个老胃病的诊疗故事

5年前，杭州吴山广场那边，有一个老大妈，60多岁，是个老胃病。一开始是浅表性胃炎，慢慢变成萎缩性胃炎，七八年下来，变成重度胃黏膜萎缩，重度肠上皮化生，越来越严重，听人介绍，到我这里来，我发现她还有胆囊炎，胆结石。

　　连吃3个月中药，效果感到很好。但是呢，她觉得自己每月1000多块钱没有办法报销，有点肉痛，就不想继续吃下去。

　　对付胃病，现在西医的检查仪器很先进的，胃镜做一做，活检做一做，你胃里面到底溃疡的面积大不大，病灶多不多，性质严重不严重，一清二楚的。中医看一个人胃病严重不严重，就看你腹胀厉害不厉害，胃脘部痛不痛，有没有疲乏、消瘦、纳差、血虚这些症状，如果症状很明显的，那就说明你这个胃病是很厉害的。吴大妈是比较严重的胃病，按理来说，药是不能停的。我说吴大妈，像你这么个情况，是重度萎缩重度肠化，“重度”什么意思呢？就好比是车子的轮胎已经开到路边了。

　　胃壁重度萎缩、重度肠化，恶变成肿瘤的可能很大，但没有恶变之前，我不能说“你不吃药的话，是要癌变的”，这个话我吃不消说。我只能说，像她这种病情，药是一定不能停的。

　　但她还是不大愿意的样子。那我说，你要按时检查。

　　为了让自己身体好一点，她一边治疗一边吃保健品，吃什么保健品呢？牛初乳。从我们胃胆病医生的角度看，牛初乳也好，奶酪也好，就是牛奶啦，是荤的补品，胆囊炎胆结石病人是不合适的。因为我们知道这个胆囊是储存胆汁的地方，你吃素食的时候，它排出来的胆汁就少，你吃荤食的时候，它排出来的胆汁就多，就会加重它的负担。

　　最后过了3年，“吴山大妈”找到我这里来，瘦得厉害：“王医生，你救救我！”

　　她说她是胃癌晚期！

　　胃在我们身体中间这个地方，边上全是非常重要的器官，一旦癌变，恶性程度就很高，因为它很会转移的。

　　比方说血行转移，部分患者外周血中也能发现癌细胞，它可以通过门静脉转移到肝脏、肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤；

　　再是淋巴结转移，占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移到幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，上部癌肿常转移到胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结，晚期癌可能转移到主动脉周围及膈上淋巴结，由于是腹腔淋巴结与胸导管直接交通，因此，会转移到左锁骨上淋巴结，病人自己手都能摸到；

　　它还会直接播散，浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展；

　　癌肿一旦侵及浆膜，很容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润；

　　癌细胞脱落时也会“种植”到腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱等地方。一旦转移，手术没有办法做，化疗起不了作用，所以晚期胃癌很麻烦很麻烦。

　　现在世界上还没有搞清楚胃癌发病的真正原因。因为你说这个也会导致胃癌那个也会导致胃癌的时候，胃癌的真正原因说明还没有找到。但我觉得，从浅表性胃炎到萎缩性胃炎到癌变，因为需要非常长的一个过程，病人是完全有时间预防的。这30多年来，治过的胃胆病病人是比较多的，像“吴山大妈”这样严重的病人，当然碰得到，但只要好好吃药，没有一个从萎缩性胃炎变成胃癌的，中药是可以把这个毛病逆转过来的。但生活中总有一些老胃病人，会面对老胃病突然翻脸。

　　那我就问她，你这3年是怎么过来的？

　　她就说自己中药吃嘛也是吃的，但没有盯牢一个医生的药吃。听吴山广场一起锻炼的人说，吃牛初乳能提高免疫功能，好得不得了，她就去听了几次课，接待她的销售人员嘴巴非常甜，“保证”她这个保健品吃了之后胃病能好起来，一次性买的话打八折。这样她就买了2万多块钱的牛初乳，天天吃。她想，这么补的东西吃下去，对身体一定好的，怎么还会癌变？

　　我觉得是一个治疗不得法的问题。

　　“老胃病”还得靠专家

　　普通的脾胃病，一般内科医生都会开方子。“老胃病”就不同，需要有经验的专家来处理。

　　初一看，“吴山大妈”重度萎缩重度肠化，病在胃。但不要忘记她还有胆囊炎，胆结石。所以我认为引起她胃病的根本在胆，我从治胆着手治她的胃病。我们做胃胆病医生，不是说胃病病人就单纯性的治疗胃病，还要考虑到一个综合因素。“吴山大妈”之前很多医生给她看胃病就是看胃病，看胆囊炎就看胆囊炎，看胆结石就看胆结石，没有综合性的一个治疗方法。而我认为她的根源是胆有了毛病之后影响到胃。胃病不一定会引起胆病，胆病一定会引起胃病，胆囊不好的人胃都不好，这是我临床上面反复验证的。

　　我怎么知道她的病根在胆而不在胃呢？我问诊问出来的，她就是饮食不注意，很喜欢吃荤的东西。

　　现在的胆结石胆囊炎病人，不是30年前20年前的病人，以前的病人有很大一部分由于卫生状况不好，都是蛔虫穿胆、蛔虫虫卵细菌感染引起的。现在卫生条件好了，结石病人为什么反而更多呢？主要一点就是饮食结构改变了。

　　高脂肪、高蛋白、高热量的食物吃下去，就会引起胆汁成分改变，胆汁、胆红素、胆固醇成分比例失调，好比说江河里一样，我们小的时候江河里溪水都很清很清的，河底一分钱两分钱都看得到的，现在看不到了。我们的胆汁成分也是一样，胆红素、胆固醇等比例失调之后引发结石。“吴山大妈”条件好，喜欢吃荤菜，生了毛病了还要去吃牛奶和牛初乳，这个不也是荤的吗？本来有胃胆病的人，要少吃荤的食物，结果她连补品都还是荤的，这就跟火上浇油有得一拼了。

　　胃病久治不愈，绝大部分是气血双亏的。病人脾胃功能差了，吸收不好，造成整个身体都很亏，脾胃功能首当其冲。脾胃是气血生化之源，是身体健康的后天之本，脾胃不好，气血亏损，百病丛生。好比是一辆缺汽油、缺机油的车子，你开起来的时候到处都会响。专门治疗胃胆病的医生，会紧紧围绕这一点进行治疗。脾胃虚弱的病人你如果不把虚弱改变过来，单纯性有痛止痛，以胀消胀，那不能算好手。“吴山大妈”脾胃功能这么差，你一开始就给她下猛药，吃下去也是不吸收的。

　　“吴山大妈”的教训告诉我们，老胃病，得找有经验的专家治疗。（今日早报）