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心律正常说明支架通了吗

05/13/2014

| 金秋时光

　　湖北单先生问：我今年81岁，之前因心梗放了两个支架，2010年8月检查，其中一个支架畅通，另一个阻塞了95%。保守治疗几年后，现在血压、心律都恢复正常，请问这是否说明阻塞的支架畅通了？

　　武汉市中心医院心血管内科副主任医师周逸答：该患者目前情况稳定，但不能说明阻塞的支架畅通了。因为心脏支架是放在冠状动脉内，它是网状结构，支架植入后，血管内膜会逐渐爬过网眼、包裹支架，最终使支架和冠状动脉融为一体。血管内膜有时会过度增生，从而堵塞血管。堵塞支架的是过度增生的细胞，它们不会因保守治疗而消退。

　　患者有一个支架堵了，但没有显著的心肌缺血症状，其原因主要有两方面：其一，这根支架所在的血管相对较小，供血面积不大，因而不容易产生缺血症状；其二，这个支架内的堵塞是因为细胞增生，其过程很缓慢，在此期间，旁边的血管会逐渐长出侧支循环来支援这根血管。

　　患者目前心律、血压稳定，但不能忽视药物治疗。长期服用的药物应包括阿司匹林和他汀类降脂药物。阿司匹林能降低冠状动脉出现血栓的风险，保证血液的流动性；他汀类降脂药物能抑制血管内斑块的生长，也就是说让现在没堵的血管以后也不要堵。建议这位患者坚持用药，长期保持稳定状态。（生命时报）